40138 - AVALUACIÓ I TRACTAMENT DEL PACIENT VERTIGINÓS

Tipus d'assignatura: Optativa

Coordinador: Esther Mur Gimeno

Trimestre: Segon trimestre

Crèdits: 4

• Català

En aquesta assignatura s'abordaran les bases de la Fisioteràpia vestibular, camp d'actuació encara en desenvolupament al nostre país. Els alumnes coneixeran i comprendran l'anatomia i fisiologia del sistema vestibular, situat en l'oïda interna i element fonamental per a poder generar les reacciones posturals correctes d'estabilitat i equilibri. La revisió detallada de la fisiologia fonamentarà i facilitarà la comprensió de la proposta per a l'exploració en el pacient vertiginós o amb dèficit de l'estabilitat postural. Durant el desenvolupament pràctic de l'exploració clínica es revisaran els principals tests clínics de la funció vestibular. Així mateix, també es realitzaran proves clíniques específiques d'exploració vestibular com les maniobres d'Hamalgy, Head Shaking Test, Dix Hallpike i Mc Clure. D'una manera molt específica els alumnes aprendran a interpretar l'exploració amb la utilització de la videonistagmoscòpia, element fonamental en el diagnòstic per a poder detectar la presència d'un nistagme (signe sempre associat al vertigen que pateix el pacient). Es farà una revisió conceptual de les principals entitats clíniques com la malaltia de Meniere, la neuritis vestibular, la hipofunció vestibular, el neurinoma del nervi acústic, la migranya vestibular i el VPPB (vertigen posicional paroxismal benigne). Considerant les recomanacions de les principals guies internacionals de pràctica clínica s'abordarà el tractament de fisioteràpia en aquestes patologies i, més específicament, en el cas del VPPB, ja que representa la forma vertiginosa més prevalent en la població amb una elevada evidència científica de l'efectivitat de les maniobres de tractament utilitzades (maniobres d'Epley, Semont i Lempert). D'una manera pràctica els estudiants podran dissenyar programes d'intervenció dirigits a millorar la funció vestíbul-espinal comprenent d'una manera paral·lela els principis de l'estimulació vestibular rotatòria i l'estimulació optocinètica com a elements integrants del tractament de Fisioteràpia vestibular.

Tema 1. Anatomia i fisiologia del sistema vestibular.

Bases fisiològiques del control postural

Funcions del sistema vestibular

Anatomia i fisiologia del sistema vestibular

Tema 2.    Fisiopatologia de les alteracions vestibulars centrals i perifèriques.

Semiologia clínica de la disfunció vestibular

Principals entitats clíniques

Tractament mèdic del pacient vertiginós

Tema 3. Proves diagnòstiques instrumentals a la patologia vestibular perifèrica

Exploració vestibular calòrica, videonistagmografia, vHIT i Vemps vestibulars)

Tema 4. Avaluació clínica del pacient vertiginós

Interrogatori clínic

Avaluació clínica de la funció oculomotora

Avaluació clínica de la funció vestíbul-espinal

Exploració del nistagme espontani i maniobres de provocació (Head Shaking Test, Dix Hallpike).

Interpretació clínica de la maniobra d'Hamalgyi o Head Thrust Test

Tests funcionals i escales d'avaluació del pacient amb alteracions de l'equilibri o vertigen.

Tema 5. Avaluació i tractament del pacient amb VPPB

Maniobres clíniques d'exploració del VPPB

Maniobres de reposicionament otolític

Tema 6. Bases i principio generals de la fisioteràpia vestibular

La compensació central

Principis de l'estimulació rotatòria

Principis del treball oculomotor i vestíbul-espinal

Principis de l'estimulació optocinètica

Aquesta assignatura podrà considerar en la proposta d'avaluació els següents indicadors detallats en la taula:

La còpia total o parcial en qualsevol de les activitats d'aprenentatge significarà un "No Presentat" en l'assignatura, sense opció a presentar-se a la prova de recuperació i sense perjudici de l'obertura d'un expedient per aquest motiu.

Assistència i Normes de conducta

L'assistència a classe sense respectar les normes bàsiques d'higiene i d'uniformitat en el vestit podrà ser sancionada. Durant les pràctiques en classe els alumnes no podran dur objectes que puguin interferir en l'execució de les tècniques, com a anells, rellotges,braçalets, pendents llargs, etc.

Serà imprescindible complir amb una assistència no inferior al 80% de les hores per a poder aprovar l’assignatura. En cas d’incompliment d’aquesta norma, l’assignatura quedarà suspesa i s’haurà de torna a matricular en el curs acadèmic següent.

Jean-Pierre Sauvage. Vértigos: manual de diagnostico y rehabilitación, 2ª edición. Barcelona: Elsevier España; 2017.

Chays, A. Florant, E. Ulmer. Les vertiges, 2ª édition.Elsevier Masson SAS;2009.

Herdman, S.J, Clendaniel, R.A. Vestibular Rehabiliation, 4th Ed. Philadelphia: Davis Company; 2014.

Hassid, N. Hennaux, C. Van Nechel, C. La rééducation vestibulaire. Paris: Éditions Frison-Roche;2009.